Eisen: Fast nie im Mangel, meist im Überschuss – zu Blutwerten, Eisen-Verbindungen, Toxizität, Vitamin A, Kupfer & Co.

Eisen im PSE

Eisen im PSE. Bildquelle: Wikipedia

Eisenmangel ist ein Thema das viele Bewegt, jedoch wird das viel größere Problem des Eisenüberschusses [7][41][43][44][56][58] dabei  komplett vergessen. Die Diagnose “Eisenmangel” wird heutzutage oft nur noch auf Basis von Eisen- oder (Serum) Ferritin-Blutwerten “festgestellt”, wobei beide Werte solch eine Diagnose nicht zulassen [56][58]. Klassisch wurden immer Hämoglobin (Hb), MCH und MCV verwendet. Vergessen wird, das störungen im Eisen-Stoffwechsel auch durch einen Mangel an Kupfer und Vitamin A hervorgerufen werden können [56][58].

Der Überschuss ist oft bei Männern und speziell bei denen mit viel Fleischanteil zu finden. Ein hoher Ferritin-Wert (-> 150 ng/ml bei Frauen, 300 ng/ml bei Männern) kann hier bereits ein guter Hinweis sein [53]. Frauen sind wegen der Regelblutung in der Regel nicht so stark von einem starken Überschuss betroffen, und haben wohl deswegen eine höhere Lebenserwartung [56]. Da es viele Faktoren gibt, welche die Eisenaufnahme, die Verwertung und die Ausscheidung beeinflussen, u.a. auch das Gleichgewicht mit Kupfer, ist es wichtig das Thema Eisen ganzheitlich anzugehen, bevor eventuell eine Ergänzung erwogen wird.

Die pauschale Ergänzung  mit Eisen über Nahrungsergänzungsmittel, also ohne Blutwerte, ist in der Regel kritisch zu betrachten. Problematisch ist, das einigen Nahrungsmitteln, wie z.B. K* Cornflakes, Eisen hinzugefügt wird – wohl aus Eisenspänen! [45][46]. Das ganze geht sogar so weit, das Dr. T. Levy sagt [44] das viele Magen- und Darmprobleme von den Nahrungsmittelen zugefügten (und extrem pro-oxidativen) Eisen(spänen) befördert werden, was z.B. bei vorgenannten ‘bestimmten’ Cornflakes mit >10 mg Eisen pro 100 g so viel ist, das z.B. Norwegen die Einfuhr verboten hatte, bis es dort eine spezielle, ‘Eisenarme’, Rezeptur gab [47].

Auch das Bundesamt für Risikobewertung (BfR) rät von einer allgemeinen Eisenzugabe in Nahrungsergänzungsmitteln ab [41], was all das extra Eisen in hoch verarbeiteten Industrie-Nahrungsmitteln noch “irrer” macht. Dr. T. Levy [44] sieht gerade in diesen Zusätzen, speziell in der toxischen “Eisenspähne”-Form die Begründung für viele Darmentzündungen und (angenommenen) Glutenunverträglichkeiten.

Bevor ich nun jedoch zu stark in die Details abschweife möchte ich vorstellen, was ich in diesem Artikel betrachten möchte:

  • Wozu wir Eisen brauchen
  • Der Unterschied zwischen Häm- und Nicht-Häm Eisen.
  • Pflanzliche Quellen für Eisen in Lebensmitteln – und was zu Phytinsäuren.
  • Tips zum verbessern der Aufnahme von Eisen.
  • Wie man die Eisenaufnahme verschlechtern kann – auch wichtig für viele Menschen!
  • Interaktionen Eisen mit anderen Vitaminen & Mineralstoffen? Ja, insbesondere Vitamin A & Kupfer
  • Vorwiegend Pflanzlich & Eisen – funktioniert das?
  • Zu viel – zu wenig – was denn nun?
  • Frauen, Eisen, Regelblutung, Kupferspirale & Co.
  • Etwas zu Blutwerten und dem richtigen Messen (Eisen, Ferritin, Transferrin & die Sättigung)
  • Die verschiedenen Eisenformen im Überblick
  • Wie viel Eisen sollte als Supplement eingenommen werden – und wann?
  • Sind Eisen-Supplemente kritisch zu beurteilen?
  • Schwermetallbelastungen & Eisen

und am Ende bei übliches (persönliches) Fazit.

Ach ja: In diesem Artikel schreibe ich nicht über die vielfältigen Funktionen von Einen im Körper – das gibt es anderswo zu lesen. Eisen hat jedoch einen recht engen Bereich zwischen Gut & Bose – und wirkt in hohen Mengen Pro-oxidativ (-> macht oxidativen Stress -> Radikale) und ist Nährboden für Pathogene.

Wozu brauchen wir Eisen?

Eisen ist primär (>90% der Verwendung) wichtig für die Synthese von (Globin-)Häm und Häm abhängigen Enzymen, wobei ein Mangel an Häm nicht nur an einem Eisenmangel – sondern z.B. auch an einem Mangel an aktivem Vitamin B6, wie bei einer HPU, liegen kann. Die Häm-Arten selber unterschieden sich grob in [21]:

  • Globin-Häm: Enzymatische Proteine die mit dem Sauerstoff-Transport verbunden sind (z.B. Hämoglobin, Myoglobin, Neuroglobin) -> ‘Rote Blutkürperchen’.
  • Häm-Enzyme: Enzyme wie Cytochrome C, welche am Elektronentransport in den Mitochondrien beteiligt sind (ETC) aber auch
    • die Cytochrome P450 Enzyme, die wichtig für die körpereigene Entgiftung (Phase 1) sind,
    • die Sulfit-Oxidase, Peroxidasen, Katalase, endotheliale Stickoxid-Synthase – welche u.a. (freie) Radikale entschärfen.

Darüber hinaus wird Eisen für Eisen-Schwefel (Fe-S)-Clusterproteine mit Oxidoreduktase-Aktivitäten benötigt (u.a. NADH-Dehydrogenase, Xanthinoxidase) und dient als Co-Faktor für katalytischen Aktivitäten (u.a. Aminosäuren-Hydroxylasen, Ribonukleotid-Reduktase). Auch wenn dieser Abschnitt nur kurz ist, muss betont werden, das alleine die Häm-Synthese fundamental für den Sauerstoff-Transport und auch viele Entgiftungs-Enzyme ist. So wie ich es verstehe zeigt sich ein Eisenmangel denn auch zuerst beim Häm [44].

Der Unterschied zwischen Häm- und Nicht-Häm Eisen

Das Eisen, das über die Nahrung aufgenommen wird, wird in zwei Formen unterschieden:

  • Häm-Eisen: Kommt in tierischen Lebensmitteln (Muskelfleisch und Blut) vor.
  • Nicht-Häm-Eisen: Kommt zum Teil in Tieren – aber grundsätzlich in pflanzlichen Lebensmittel vor.

Häm-Eisen wird dabei zu konstant 23% absorbiert – egal ob ein Eisenmangel oder Überangebot vorliegt. Die Absorption von Nicht-Häm-Eisen wird hingegen von verschiedenen Faktoren gesteuert u.a. auch nach dem Bedarf des Körpers. Wenn also die Eisenvorräte sehr niedrig sind, dann wird mehr Nicht-Häm-Eisen aufgenommen – sind die Vorräte hingegen hoch, dann wird weniger Nicht-Häm-Eisen aufgenommen. Meint: Mit pflanzlichen Lebensmittel kann man sich in der Regel kein Eisenüberschuss “anfressen”.

Zu viel & zu wenig Eisen – und Risiken durch zu viel (Häm-) Eisen

Eisen hat einen recht engen Bereich zwischen ‘gut & böse’. Der Magen- & Darm Trakt kann normalerweise die Aufnahme von Eisen sehr gut regeln – dies, damit wir nicht zu viel Eisen aufnehmen, was sehr schädlich sein kann, da der Körper überschüssiges Eisen nicht einfach los wird (also ausscheiden kann). Letzteres geht in der Regel nur über einen Aderlass (-> Blutspende).

Leider funktioniert dieser (Regel-)Mechanismus nicht für Häm-Eisen was in Tierprodukten vorkommen (also Fleisch und Blut) – sondern nur für Nicht-Häm-Eisen aus pflanzlichen Lebensmitteln. Dies ist auch ein Grund warum zu viel Fleischkonsum mit so vielen Risiken verbunden ist und rotes Fleisch (Anm.: hat besonders viel Eisen) von der WHO auf die Krebsverdachtliste (Stufe 2A) gesetzt wurde [8]. Das rote Fleisch mag gar nicht so ungesund sein, speziell auch für Schwangere nicht, aber das Eisen daraus ist für viele aber ‘zu viel’. Warum?

  • Eisen ist hoch pro-oxidativ,
  • damit u.a. DNA-Schädigend [49],
  • Nahrung für viele pathogene (Parasiten [53], Keime & Co.),
  • Krebszellen akkumulieren (und ‘lieben’) wohl Eisen [48],
  • erhöht das Risiko für Diabetes IIHerz- und viele andere Krankheiten [2],

wie auch Dr. Greger von Nutritionfacts es in einem Video vorstellt u.a. in Verbindung mit Eisen-Supplementen und gibt ein 12-27% gesteigertes Risiko für Krebs, Diabetes und Herzinfarkt pro 1 mg (mehr) Häm-Eisenaufnahme an. So ist denn auch das Häm-Eisen (u.a. aus dem roten Fleisch) hoch problematisch [2]:

There was no association between nonheme iron intake and risk of total stroke and stroke types. Conclusions: Findings from this prospective study indicate that a high heme iron intake, particularly in normal weight individuals, may increase the risk of stroke.”.

In Summe bürdet zu viel Eisen dem Körper – bei zu hohem Konsum – eine (sehr) große Last auf. Dies ist auch ein Grund, warum faktisch kein renommiertes Multivitaminpräparat auf dem Markt Eisen enthält. Eisen wird nur “bei Bedarf” extra eingenommen.

Gute Quellen für pflanzliches Eisen – und was zu Phytinsäuren

Meine Eisenquellen (Cronometer)

Als gute (Nicht-Häm) Eisenquellen werden insb. Getreide, Kürbiskerne, (tief-)grüne Salate – wozu auch Brokkoli gehört – und Hülsenfrüchte (u.a. Linsen, Kichererbsen) angegeben. Ich kann dies über meine Cronometer-Analyse bestätigen. Hinzufügen möchte ich noch: Hanfsamen.

Wer das Blog hier schon länger liest weiß das ich Gemüse (Brokkoli!) zum Frühstück esse und das mein Müsli Hafer, Buchweizen, Hanfsamen und auch Kürbiskerne enthält. Damit das Eisen (speziell jedoch das Zink) besser aufgenommen wird füge ich dem Müsli z.B. noch einen Apfel (als Vitamin C-Quelle) hinzu, was die Aufnahme verbessern sollte. Natürlich kann man auch ein Vitamin C Supplement nutzen, dazu gleich mehr.

In Bezug auf tierische Quellen haben rotes Fleisch und die Innereien viel Eisen. Leber & Co. sind hier wohl die beste Variante, da Sie auch Kupfer & Vitamin A enthalten. Nur “viel” rotes Fleisch finde ich jedoch nicht vorteilhaft, weil dann Eisen in hohen Mengen durchgeführt wird – jedoch im Verhältnis zu wenig Kupfer & Vitamin A.

Phytinsäuren, Bestandteil vieler pflanzlichen Lebensmittel, wird nachgesagt die Eisenaufnahme zu verschlechtern. So sollten grüner Tee, Kaffee und Schokolade (Phytinsäurehaltig) nicht unbedingt (zusätzlich) zum Getreidemüsli verzehrt werden, wenn ein schlechter bzw. geringer Eisenstatus vorliegt. Letzteres, weil Phytinsäure Metallionen, u.a. Eisen, binden soll. Wer mal schaut wird merken, das wo viel Phytinsäure drin ist – oft auch viel Eisen enthalten ist. Die Natur hat das ganze wohl recht gut eingerichtet. Panik beim Verzehr von Leinsamen zu meinem Müsli – welche viel Phytinsäure enthalten – habe ich deswegen jedoch nicht, denn die Verdauung passt sich wohl auch einer höheren Zufuhr an Phytinsäuren an [1]. Dazu aus der Studie:

“A diet rich in phytate increases the potential of intestinal microbiota to degrade phytate.”

Neben Phytinsäure beeinträchtigt dann wohl noch zu viel Oxalat bzw. Oxalsäure (u.a. in Amarant, Spinat, Mangold, Rhabarber, Rote Beete, Mandeln, Kakao und Tee) die Eisenaufnahme. Jedoch: Auch überall da, wo tendenziell viel Oxalsäure drin ist, ist auch viel Eisen enthalten.

Eisenaufnahme verschlechtern bzw. Eisen reduzieren – wie?

Die meisten Menschen haben wohl zu viel Eisen im Körper vieler Menschen durch Ihre Ernährung über das Leben akkumuliert. Neben einem Aderlass (Blutabnahme, z.B. über eine Blutspende) kann auch mit der Ernährung gegengesteuert werden. So verschlechtern an Calcium reiche Milchprodukte, Casein und auch Eier die Eisenaufnahme [4]:

“The practical nutritional implications of the inhibitory effect of calcium are considerable since addition of milk, milkshake or cheese to common meals such as pizza or hamburger meals reduced iron absorption by 50-60%. It is recommended to reduce the intake of dairy products with the main meals providing most of the dietary iron, especially for those having the highest iron requirements i.e. children, teenagers and women at childbearing age.”

Meint: 50-60% weniger (Nicht-Häm) Eisenaufnahme durch Milchprodukte, was auch anderweitig bestätigt wird [17]. Sie enthalten viel Calcium und bestimmte Milchproteine sollen auch die Eisenaufnahme hemmen [19]. Allerdings würde ich nicht auf Milchprodukte und auch nicht auf Calcium setzen die viele ‘eigene’ Problem haben, sondern andere Möglichkeiten die Eisen-Aufnahme zu verschlechtern nutzen [29]:

  • Kurkuma
    • Was zusammen mit Pfeffer viele weitere gute Effekte hat.
  • Soja (Protein), wobei dieses nicht nur auf der Phytinsäure in Soja basiert [21].
    • Allerdings halte ich nicht so viel von Soja-Produkten.
  • Kaffee, Schokolade, Wein (-> Polyphenole – welche auch viele gute Dinge machen!)
    • Lecker 😉
  • Nicht gewässerte (bzw. gekeimte) Nüsse, Getreide, Legumen, etc. (->Phytinsäuren)
    • Wobei ich diese jedoch grundsätzlich keinem bzw. wässern würde.
  • Calcium (Milchprodukte)
    • Aus meiner Sicht keine gute Idee – bitte auch keine Calcium-Supplemente.
  • Vitamin D befördert den Calcium-Stoffwechsel und dessen Aufnahme und kann so indirekt die Eisen-Aufnahme behindern,
  • Mehr Zink, Mangan, Kupfer und speziell Vitamin A!
    • Aber auch Chrom, Natrium, Nickel, Selen, Kalium, Phosphor sowie die Vitamine B12 und E [37].
  • Sauna & Schwitzen!
    • Scheint nach Levy sehr effektiv ist zu sein [44].

Eine weitere Alternative kann Eisen-Abgereichertes Lactoferrin sein, was aber wieder seine speziellen Probleme hat. Ansonsten ist als effektivste Methode sicherlich der schon beschriebene Aderlass.

Eisenaufnahme verbessern – wie?

Auch wenn es weniger Menschen betreffen dürfte möchte ich auf diese Aspekte kurz eingehen. Der Klassiker um die Aufnahme von (Nicht-Häm) Eisen zu verbessern ist Vitamin C. Dies ist breit akzeptiert und nachgewiesen [9]. Dabei sollten wohl 20 mg Vitamin C (als Ascorbinsäure -> niedriger pH-Wert im Magen) pro 3 mg Eisen im Essen vorhanden sein oder eingenommen werden. Mehr kann sicher nicht schaden, speziell wenn auch Eisenaufnahme-Inhibitoren im Essen vorhanden sind [20]. Aus der Studie:

“Meals containing low to medium levels of inhibitors require the addition of AA at a molar ratio of 2:1 (e.g., 20 mg AA: 3 mg iron). To promote absorption in the presence of high levels of inhibitors, AA needs to be added at a molar ratio in excess of 4:1, which may be impractical.”

Die Sache mit dem Vitamin C ist aber nicht spezifisch für das Vitamin C bzw. die Ascorbinsäure, denn die Fe3+-Aufnahme benötigte saure Umgebung (-> Magensäure), so das hier auch BetainHCl helfen würde. Leider fehlt oft genug Magensäure, was dann auch Einfluss auf Zink, Calcium, B-Vitamin- und Proteinverwertung bzw. Aufnahme hat. Magensäureblocker sind dann das schlimmste was einem hier passieren kann. [52]

Bei Nutritionfacts habe ich aber noch was anderes gefunden was die Eisenaufnahme verbessert: Zwiebelgewächse (u.a. auch Knoblauch) fördern die Aufnahme von Eisen – wie auch Zink – aus Getreiden und Hülsenfrüchten. Aus der Studie [3] dazu: 

“The enhancing effect of these two spices on iron bioaccessibility was generally evidenced in the case of both the cereals (9.4-65.9% increase) and pulses (9.9-73.3% increase) in both raw and cooked conditions. … Thus, both garlic and onion were evidenced here to have a promoting influence on the bioaccessibility of iron and zinc from food grains.”

Die ‘Dosen’ an Knoblauch und Zwiebeln je 10 g Getreide/Legumen wurden wie folgt angegeben: “Garlic (0.25 and 0.5 g/10 g of grain) and onion (1.5 and 3 g/10 g of grain)”. Das beutet also, das eine ‘Dosis’ von ca. 0.5 g Knoblauch bzw. 3 g Zwiebeln auf 10 g Getreide oder Legumen die Aufnahme von Eisen um bis zu ca. 70% steigern kann! Zudem sollen auch Glycin und Asparaginsäure (im Gemisch) die Aufnahme von Eisenpräparaten steigern können [35].

Interaktionen Eisen mit anderen Vitaminen & Mineralstoffen? Ja, insbesondere Vitamin A & Kupfer

Neben Calcium gibt es noch andere Stoffe, welche sich (negativ) auf die Eisenaufnahme auswirken können. Wer hoch oder dauerhaft Zink ergänzt sollte auch einen Blick auf Kupfer & Eisen haben. Eine gleichzeitige Zink-Zufuhr interagiert (negativ) mit der Kupferaufnahme – und Kupfer wird für die Eisenaufnahme benötigt.

Wer chronisch unter Eisenmangel leidet und bei wem Eisenpräparate nicht ‘anschlagen wollen’ – der sollte ggf. auch mal seinen Kupferspiegel (-> u.a. Serum, Vollblut, freies Kupfer und Ceruloplasmin) überprüfen lassen, denn Kupfer wird im Kontext Eisen benötigt um u.a. Eisen II nach Eisen III zu wandeln und als Transporter für Eisen [13]. Im Abschnitt über die Blutwerte gehe ich darauf noch im Detail ein.

Auch Vitamin A (Retinol) verbessert die Eisenaufnahme bzw. den Kupfer-Eisen-Metabolismus, wie auch ein guter Zink-Status [21]. Vitamin A ist denn auch wichtig für die Bildung von Ceruloplasmin (CP) in der Leber (was zudem Kupfer benötigt). CP  ist für die Ferroxidase-Aktivität wichtig, welche bei Mangel eine Kupfer- und Eisenüberladung in den Zellen (-> kann man quasi kaum / nicht messen), gleichzeitig jedoch einem Kupfer- und Eisenmangel im Blutplasma führen kann [22]. Ein Vitamin-A-Mangel kann also zu “falschen” Eisen-Blutwerten führen, so das Eisen-Präparate verschrieben werden, welche jedoch nur vorwiegend eines machen: Den oxidativen Stress im Körper erhöhen.

Oft vergessen in Kontext mit Vitamin A: Hohe (exogene) Dosen an Vitamin D sind wohl ein Gegenspieler von Vitamin A (Retinol) in der Leber und vermindern dort dann die Bildung  von Ceruloplasmin. Auch Schwermetallbelastungen sollen die Bildung von CP reduzieren [23]. Vitamin A, D und K2 müssen immer gemeinsam zugeführt werden!

Auch relevant: Wer (initial, also nach einem Mangel) Vitamin B12 ergänzt regt damit die Blutneubildung an – wo dann auch wieder viel Eisen benötigt wird. Auch die Supplementation von L-Thyroxin (T4) für die Schilddrüse kann den Verbrauch an Eisen steigern, denn die Schilddrüse braucht Eisen um T4 nach T3 umzuwandeln. Wer also T4 ergänzt, der sollte auch mal auf seinen Eisenwert geschaut haben. Ggf. liegts ja an einem schlechten Eisenwert (bzw. Selen), wenn dann T3 immer noch niedrig bleibt. Andererseits: Niedrige Ferritinwerte nach dem Beginn der Einnahme von B12 und / oder T4 müssen nicht ungewöhnlich sein.

Ein Artikel der Mayo-Clinic [18] ergänzt dann noch, das die Ergänzung von Eisen (neben Milch, Käse, Jogurt und Eiern) nicht mit Spinat, Tee- und Kaffe und Vollkornprodukten kombiniert werden sollte. Hier empfehlen sich wohl ca. 2 h Abstand.

Vorwiegend pflanzliche Ernährung & genug Eisen – funktioniert das?

Oft gibt es Vorurteile, das man mit einer vorwiegend Pflanzlichen (u.a. Veganen) Ernährung nicht genug Eisen zu sich nehmen kann, was ich für einen Mythos halte. Das ganze wird auch durch eine Studie bestätigt [5]:

“Vegetarians who eat a varied and well balanced diet are not at any greater risk of iron deficiency anaemia than non-vegetarians. A diet rich in wholegrains, legumes, nuts, seeds, dried fruits, iron-fortified cereals and green leafy vegetables provides an adequate iron intake. Vitamin C and other organic acids enhance non-haem iron absorption, a process that is carefully regulated by the gut.”.

Nicht nur das – die weniger Energiedichten pflanzlichen Lebensmittel, welche auch wenig gesättigte Fette enthalten, haben noch viele andere Vorteile u.a. in Bezug auf das metabolische Syndrom. Hier mal ein Zitat aus einer anderen Studie [10]:

“Some dietary components that are lower in the diets of vegetarians, such as energy intake, saturated fat, heme iron, and red and processed meat, may influence metabolic syndrome risk. In addition, plant-based diets are higher in fruits, vegetables, and fiber, which are protective against the development of metabolic syndrome.”

Wie immer ist das alles nicht so einfach, denn das primäre Problem an einer veganen bzw. vorwiegend pflanzlichen Ernährung ist mangelndes Retinol! Dass muss nicht immer ein Problem sein, wenn genug Beta-Carotin & Co. zugeführt werden – aber es gibt auch Menschen mit genetischen Faktoren, welche die Umwandlung von Beta-Carotin & Co. nach Retinol drastisch einschränken. Das ist dann für mich das Problem und nicht “zu wenig Eisen” in pflanzlicher Nahrung.

Was ist zu viel Eisenwas ist zu wenig Eisen?

Zu erst einmal: Es gibt ein zu viel und ein zu wenig an Eisen – die meisten Menschen (99%?) dürften aber eher zu viel haben. Die Norm- bzw. Referenzwerte der Einzelwerte auf dem Laborzettel drücken das jedoch nicht aus – das sind nur Normalverteilungs-Werte, die im Bereich repräsentieren, welchen ca. 95% der Bevölkerung aufweisen. So kann auch der Normwert-Bereich (je nach Labor) sehr groß und unterschiedlich sein (z.B. Ferritin bei GanzImmun: 10-291 ng/ml bei Frauen, 22-322 ng/ml bei Männern).

Für mich zeigt das auf, das es sehr viele Menschen mit Eisenüberladung bzw. dysfunktionalem Eisenstoffwechsel gibt. Dies bestätigt sogar das Bundesamt für Risikobewertung (BfR) [41]:

“Aufgrund der vorliegenden Daten aus der VERA-Studie kann davon ausgegangen werden, dass für die deutsche Bevökerung gemessen an den Ferritinwerten hohe Eisenspeicher (etwa 10% der Teilnehmer) ein größeres Problem darstellen als niedrige (etwa 6% der Teilnehmer)”

Der Schwermetall- und Entgiftungsexperte A. Cuttler empfiehlt z.B. als Wert für Ferritin bei belasteten einen Bereich zwischen 30 und 70 ng/ml und rät im Falle einer vorliegenden Schwermetallbelastung von der Ergänzung mit Eisen, speziell bei höheren Ferritin-Werten (>70 ng/ml), unbedingt ab [27]. Eine andere Studie die ich gefunden habe [28] findet bei Serum-Spiegel von ca. 100 ng/ml eine deutlich bessere Insulin-Sensitivität als bei ca. 160 ng/ml, wobei das Bluthämatokrit und die Konzentration des Hämoglobin vergleichbar (‘similar’) waren. Das bedeutet aber nun nicht, das 100 ng/ml optimal wäre, aber in diesem Fall schon mal besser als 160 ng/ml.

Wichtig zu wissen ist ggf, das Eisen zusammen mit Sauerstoff – einfach so – zerstörerische freie Radikale bildet (-> Fenton-Reaktion), worauf auch Dr. Mercola hinweist [38]. So sein dann auch hohe Eisen-Spiegel in Verbindung mit freien Radikalen (ROS) und Peroxinitrid (z.B. durch EMF), eine sehr schlechte Sache. Mercola empfiehlt wie Cutler Eisenwerte zwischen ca. 30-70 ng/ml, hält seinen jedoch (wegen einer Eisen-Akkumulations-Krankheit) unter 40 ng/ml und sagt auch, das in der Regel nur Frauen vor den Wechseljahren Probleme mit niedrigen Ferritin haben. Zur Senkung von hohen Ferritin-Spiegeln empfiehlt er dann ebenfalls das Blutspenden.

Im Interview von Mercola mit Dr. Levy [43] – bestätigen beide noch einmal die Ansicht, das Eisen wirklich nur dann ergänzt werden sollte, wenn wirklich eine nachgewiesene Blutarmut und ein niedriger Ferritin-Spiegel von z.B. unter 20-30 ng/ml vorliegt, da Eisen-Supplemente hoch Pro-Oxidativ sein. Dr. Levy sagt das gleiche auch noch einmal in einem Vortrag [44, ca. min 22:00], wobei er in seinem Buch ‘Hidden Epidemic’ [51, Seite 106] einen Spiegel von unter 30 ng/ml empfiehlt. Zudem führt Levy in seinem Buch [51] auch noch eine Studie [50] an, in der Menschen die Blut spenden und ein Ferritin-Spiegel von (im Schnitt) unter 20 ng/ml haben – ein (signifikant) reduziertes kardiovaskuläres Risiko im Vergleich zu Menschen mit 50 ng/ml haben. In einem anderen Interview mit Morley Robbins [53] gibt dieser als “Sweet Spot” zwischen 20-50 ng/ml an und weist noch einmal darauf hin, dass das meiste Eisen sich in den Zellen befindet, der Ferritinwert im Blut nicht die genaue Situation in den Geweben widerspiegelt, mit Kupfer interagiert, und bei Entzündungen Eisen aus Zellen freigesetzt wird und Ferritin steigt.

Das Labor GanzImmun gibt in seinem Laborbericht so an, das bei Ferritin-Werten unter 70 ng/ml schon diffuse Haar-Verluste beobachtet werden können, und jetzt wird es interessant, ein normaler Ferritinspiegel einen Eisenmangel nicht ausschließen würde. Ich denke es gibt hier eher Probleme im Eisen-Stoffwechsel, nicht Eisen an sich. Auf diese Problematik gibt es jedoch keine Hinweise im Laborbericht.

Wenn der Ferritinwert unter 20 ng/ml liegt, dann sollte jedoch unbedingt tiefer geschaut werden, speziell wenn keine (größere) Regelblutung vorliegt. Robbins [53] schreibt, das dann ein ernsthaftes Problem vorliegen kann, wobei dieses, neben (Mangel-) Problemen mit Kupfer & Vitamin A, typischerweise Parasiten wären.

Was mache ich daraus? Für mich sind ‘höhere’ Ferritin-Werte (>70 ng/ml) nicht erstrebenswert. Bis 70 ng/ml Ferritin dürfen es, je nach Symptomen, sein, aber die 80 ng/ml mag ich selber nicht überschreiten wollen. Insofern würde ich Eisen nur bei eindeutiger Symptomlage und bei durch alle relevanten Blutwerte nachgewiesenen Mangel ergänzen -> und dann auch nur, nach Ausgangswert, moderat (z.B. 10-15 mg / Tag) & mit Kontrolle der Entwicklung und nach Auffüllen der Vitamin A-Speicher. Mehr dazu im nachfolgenden Abschnitt.

Blutwerte: Ferritin, die Transferrin-Sättigung und die Relevanz von Ceruloplasmin, Vitamin A und Kupfer

Blutwerte in Bezug auf oxidativen Stress bei EHS / MCS – was gibts zu messen? Quelle: Pixabay

Bei den Blutwerten bietet erst einmal das recht günstige große Blutbild die Basis für eine Diagnose. Hier sind Hämoglobin (Hb) und Hämatokrit (Hk) die wichtigsten:

  • Hämoglobin (Hb) sind Proteine in roten Blutzellen, welche ca. 70% des Eisens im Körper beinhalten. Hb ist auch als ‘der rote Blutfarbstoff’ bekannt.
    • Ist Hb (sehr) niedrig, dann kann das auf niedrige Eisen (Ferritin) Spiegel hindeuten.
    • Hb soll in der Regel wohl zwischen 14-17 g/dl (Männer) und 12-15 g/dl (Frauen) liegen.
      • Wobei höhere Werte >16 g/dl aus meiner Sicht auf zu viel Eisen hindeuten.
  • Hämatokrit (Hk) misst die roten Blutzellen als Prozentsatz des Blutvolumens. Der Wert gibt an, wie hoch der Anteil der festen Bestandteile des Blutes ist (-> Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten) und damit Auskunft über die Fließfähigkeit des Blutes (-> Hohes Hk = Flüssigkeitsanteil des Blutes niedrig -> Thrombosegefahr).
    • Bei Männern werden hier Referenz-Werte zwischen 36-50% o.k. und bei Frauen zw. 36-48% angegeben.
    • Niedrige Werte weisen auf Anämie, hohe auf zu wenig Flüssigkeit und andere Probleme hin.
  • Erythrozyten (Ery) – im englischen Rbc – sind die durch Hb rot gefärbten Blutkörperchen. Sie transportieren Sauerstoff zu den Zellen und Kohlendioxid zurück zur Lunge.
    • Hier finden sich Referenzwerte um 4,4-5,9 bei Männern und 4,3 bis 5,2 bei Frauen, da der Gehalt an Erythrozyten im Blut ist bei Mann und Frau unterschiedlich ist.
    • Wichtig: In der Schwangerschaft und bei Kindern finden sich weniger Erythrozyten in Blut, ohne dass dies einen Krankheitswert hätte.
    • Auch Regelblutung, Blutverlust, Infektionen und Vitaminmängel können Neben einen Eisenmangel niedrige Ery-Werte auslösen.

Bei allen drei signalisieren niedrigere Werte einen potentiellen Eisenmangel (aber ggf. auch ein B6, B12, Folat und ggf. Kupfermangel) – höhere einen Eisen-Überschuss oder anderweitige Probleme. Wichtig sind im Zusammenhang (potentieller) Eisenmangel auch noch MCV und MCH:

  • MCV – Gibt Auskunft über das durchschnittliche Volumen eines roten Blutkörperchens.
    • Niedrige Werte können auf eine Dysregulation des Eisenstoffwechselns hinweisen.
    • Hohe Werte ggf. auf einen Mangel an Folat oder Vitamin B 12
  • MCH – Ist der mittlerer korpuskulärer Hämoglobinkoeffizient, der sich als Quotient aus der Hämoglobinkonzentration und der Erythrozytenzahl
    • Niedrige Werte (<28 pg) deuten auf eine Anämie (Blutarmut) hin – u.a. eine Dysregulation des Eisenstoffwechselns hin.
    • Hohe Werte können auch auf eine Anämie durch Mangel an Folat oder Vitamin B 12 hindeuten, sowie eine Hämolyse.
  • MCHC (mittlere korpuskuläre Hämoglobin-Konzentration)
    • Niedrige Werte können ebenfalls auf eine Dysregulation des Eisenstoffwechselns hinweisen.

Speziell wenn MCV, MCH, MCHC zusammen niedrig sind [56, in Verweis auf M. M. Wintrobe], kann es sein, das wenig bioverfügbares Kupfer vorhanden ist (und ggf. auch Retinol fehlt). Auf jeden Fall würde ich immer auch folgende Werte ermitteln [23][24]:

  • Eisen-Wert (im Blut-Serum, ca. 1% des Körper-Eisens),
    • Dieser Wert ist ein Momentanwert, basierend auf dem aktuellen “Recycling” von Eisen im Körper.
    • Der Eisen-Wert differenziert nicht in die verschiedenen Eisen-Verbindungen (Fe2+, Fe3+).
    • Meine Referenz: um die 100 µg/dl, wobei ich den Wert mit Vorsicht interpretiere (hier geht es zum Umrechner µmol -> µg)
  • Ferritin-Wert (im Serum, nicht in den Zellen!) in ng/ml,
    • Wird oft als “Eisenspeicherweit” bezeichnet, was nicht korrekt ist: Es ist ein Eisenblutwert, welcher im Serum gemessen wird (außerhalb der Zellen).
    • Ferritin (-> Protein) wird vermehrt von der Leber ausgeschieden, wenn diese nicht gut funktioniert, also Eisen schlecht recyceln kann.
    • Werte <20 können auf eine Dysregulation im Eisenstoffwechsel hinweisen.
    • Werte >150 können auf zu viel Eisen, Entzündungen oder Probleme mit der Leber hinweisen.
    • Meine Referenz: 30-70 ng/ml.
    • Bei Werten unter 20-30 sollte zuerst der Status von Kupfer- und Vitamin A (Retinol) überprüft werden, denn das Zeit ein Problem im Eisen-Metabolismus an – nicht jedoch zwingend zu wenig Eisen.
    • Ergänzen würde ich Eisen niemals nur auf Basis dieses Wertes!

Zusätzlich gibt es noch

  • Transferrin – ist ein körpereigenes Transportprotein für Eisen, welches Fe2+ über den Blutkreislauf in die Zielzellen befördert. [54]
    • Sollte grob im Bereich 220-350 mg/dl liegen.
    • Ist das Transferrin niedrig, liegt meist eine Eisenüberladung vor ggf. auch zu viel Einlagerung von Eisen im Körper -> Eisenspeicherkrankheit -> Hämochromatose
    • Ist das Transferrin hoch, wird ein Eisenmangel gefolgert [54], wobei einige (und auch ich) eher von einem Kupfer- oder Vitamin A-Mangel ausgehen [53].
    • Kann durch eine (Leber-) Entzündung auch akut erniedrigt sein (-> Anti-Akute-Phase-Protein)
  • TransferrinSättigung (gibt den Sättigungszustand des Transferrin durch Eisen an).
    • Tf-Sat [%] = Serum-Eisen [µg/dl] / Serum-Transferrin [mg/dl] x 70,9 [24]
    • Die Sättigung sollte im Bereich von 16-45% liegen, optimalerweise aber wohl eher im Bereich 25-40%.
    • Niedrige Sättigungen legen einen Eisenmangel nahe, hohe einen Überschuss.
    • Werte unter <10% sind kritisch (Anämie, ggf. Mangelernährung, Zöliakie oder Darmerkrankungen wie Morbus Crohn)
    • Bei mäßiger Erniedrigung, jedoch hohem Ferritinwert besteht ein sogenannter funktioneller Eisenmangel (z.B. chronische Entzündung).
    • Ein hoher Wert >45% kann ein Indiz auf eine Eisenüberladung sein, u.a. auch die Erbkrankheit Hereditäre Hämochromatose. Liegt die rechnerische Sättigung bei > 100%, bedeutet das, dass sich freie Eisenionen im Blut befinden (-> Risiko einer Eisenvergiftung mit Organschäden).

Und optimaler Weise wird auch immer der Entzündungsmarker hsCRP mitgemessen:

  • hsCRP (-> hoch sensitives C-Reaktives Protein)
    • Hintergrund: Bei Entzündungen im Körper kann Eisen zurückgehalten werden was falsch hohe Eisen bzw. Ferritinwerte zur Folge haben kann.
    • hsCRP sollte klar unter 0,5 (beim einem Referenz-Bereich von 0-5) liegen,
      • alles andere weist für mich auf Probleme, z.B. Infektionen und/oder (chronische) Entzündungen hin!

Ist die Transferrin-Sättigung (zu) niedrig (-> Transferrin hoch), dann ist noch ein Wert interessant, denn es gibt es aus meiner Sicht auch noch den paradoxen Fall eines Eisen-Überschusses in den Zellen wobei dieses mangels genug Ceruloplasmin (CP, wird in der Leber gebildet, benötigt u.a. Vitamin A & Kupfer) wohl gar nicht in das Serum gelangt [22] und deswegen fälschlicher Weise ein Eisenmangel gefolgert wird [55]. Sogar in der Wikipedia steht es ganz gut beschrieben:

“Coeruloplasmin besitzt eine Kupfer-abhängige Oxidase-Aktivität (Ferroxidase), die eine Oxidation von Fe2+ zu Fe3+ ermöglicht und somit zu dessen Transport ins Blutplasma in Assoziation mit Transferrin beiträgt, welches nur Fe3+-Ionen transportieren kann.”.

Meint aus meiner Sicht: Ist zu wenig CP da, dann kann die Transferrin-Sättigung gar nicht hoch sein, weil es kein Fe3+ Eisen gibt an das dass Transferrin binden kann. Dann schwirrt zwar Fe2+ rum, was aber “nix bringt”. Das alles liegt dann nicht an einem Eisen-Mangel, sondern an einem CP-Mangel -> zu wenig Kupfer oder Vitamin A. Wer dann viele Eisen-Supplemente ‘einschmeißt’ – der tut sich damit dann auch keinen gefallen und überlädt sich ggf. mit Pro-Oxidativem Eisen. Ich würde hier zuerst Vitamin A (als Retinol) und erst später, wenn CP nicht steigen sollte, nach Abwägung der Blutwerte Kupfer ergänzen, weil zu viel Kuper auch problematisch ist.

Klar sollte sein: Die Diagnose “Eisenmangel” ist nicht so einfach zu stellen, speziell wenn man alle relevante Blutwerte beachtet und die Diagnose “Eisenmangel” nicht nur auf den Ferritin-Wert abstellt.

Frauen, Eisen, Regelblutung, Kupferspirale & Co.

Frauen können über eine starke Regelblutung auch viel Eisen verlieren bzw. brauchen mehr für die Neubildung von Häm. Wann und ob dieser Verlust kritisch ist oder wird, kann ich nicht beurteilen. Robbins [57] sagt, das dieser Eisenverlust sogar der Grund ist, warum Frauen länger als Männer leben.

Speziell eine Kupferspirale kann hier das Ausmaß der Regelblutung vergrößern – und damit indirekt den Eisenverlust vergrößern. Allerdings ist eine Hormonspirale aus meiner Sicht auch keine Alternative: Dies, da eine hormoneller Verhütung einen (relativen) Progesteronmangel zur Folge hat, der Mangel an Eisen zu weniger Progesteron führen kann – und ein Mangel an Progesteron in der Regel die Blutung Verstärkt. Ein Teufelskreislauf.

Zudem gibt es in Richtung Menopause Zyklen ohne Eisprung. Meint: Weniger Progesteron. In diesen Zyklen wird endlos Schleimhaut aufgebaut, die zu teils extrem starken Abblutungen führen können.

Was ist die ‘beste’ Form von Eisen zur Ergänzung?

Eisen, wie auch die anderen Spurenelemente, haben an Salze oder Aminosäuren gebunden vorzuliegen: Also organisch oder anorganisch – nicht jedoch metallisch! So gibt es bei den üblichen Eisenpräparaten die verschiedensten Formen von Eisen -> ‘klassische’ Salze, wohl sehr effektive Chelate mit Aminosäuren [36] , aber auch Peptide, welche alle mit irgendwelchen Vor- und Nachteilen behaftet sind. Eine recht interessante Meta-Analyse [19] kam dann zu folgender Übersicht, welche ich mit Curryblatt-Extrakt ergänzt habe, was aktuell auch oft beworben wird:

  • Eisen-Bisglycinat (Eisen an die Aminosäure Glycine gebunden / chelatiert, gut löslich, wohl gute Bioverfügbarkeit in Bezug auf Sulfat, stabile Verbindung, anscheinend im Vergleich sehr gut verträglich [32] und weniger betroffen von Inhibitoren als das Sulfat [33][34]).
  • Eisen-Protein Succinylat (Eisen gebunden an Milchproteinen, deswegen Aufnahme erst im Darm und nicht im Magen, wohl nur 50% der Seiteneffekte von Sulfat, recht gute Bioverfügbarkeit in Bezug auf Sulfat, wenig Toxizität, Studienlage aber recht alt – 90’er).
  • Polysaccharid Eisen-Komplex (PIC): Eisen gebunden an ein Kohlenhydrat (Komplex). Ebenfalls nicht viele Studien.
  • Häm-Eisen Peptid (HIP): Häm (aus Hämoglobin) von Tieren u.a. Kühen, Schweinen, etc. pp. als Peptid. Wohl hervorragende Aufnahme, jedoch ein medizinisches Produkt. Teuer und wenige Studien in Bezug auf kommerzielle Produkte.
  • Carbonyl (wohl recht gut Bioverfügbar, braucht Magensäure – deswegen eher langsame Aufnahme mit weniger Nebeneffekten, Weizen inhibiert wohl die Bioverfügbarkeit).
  • Curryblatt-Extrakt (als Pflanzlich-natürliche Quellen von Eisen. Curry soll wohl generell die Eisenaufnahme verbessern [30]. Es gibt auch ein Extrakt der Firma Biogena, die dafür ein Patent hält. Über die Wirksamkeit konnte ich nur Angaben in der Patentschrift finden, die eine bessere Verfügbarkeit im Blut angibt als bei Eisen-Glukonat – was aus meiner Sicht ‘kein Benchmark’ ist).
  • Eisen-Succinat (Eisensalz, wohl gute Löslichkeit, gibt es schon lange – jedoch kaum Studien).
  • Eisen-Gluconat (Eisensalz, ähnlich wie das Sulfat).
  • Eisen-Fumarat (Eisensalz, schlechter löslich als die anderen Salze, wohl wenig gute Studien).
  • Eisen-Sulfat (Sehr löslich, billig, gerne verwendet, gute Bioverfügbarkeit, sehr reaktiv (toxisch) – eher in geringen Dosen mehrfach über den Tag nehmen).
    • Anm.: Hemmt wohl die Aufnahme von L-Thyroxin (SD-Medikation) [26].
  • Lactoferrin (Eher kein Eisensupplement, sondern ein potentieller Chelator [19][27], speziell in den meist angebotenen abgereicherten Formen – würde ich gar nicht empfehlen, da es noch andere Probleme hat).

Was bei den Eisen-Supplementen zu beachten ist, das Sie alle eine gewisse Toxizität (LD50) aufweisen, denn (zu viel) Eisen wirkt Pro-Oxidativ [19], weswegen bei Eisen-Infusionen oft auch noch Vitamin C gegeben wird. In jedem Fall ist von Eisenspänen – die in Cornflakes und anderen (verarbeiteten) Nahrungsmittel unbedingt abzuraten!

‘Relativ’ ganz schlecht ist für mich das Sulfat (300 mg pro Kg Körpergewicht), dann wohl Gluconat, Fumarat, Bisglycinat, deutlich besser dann Protein-Succinat, Polysaccharid Eisen-Komplex, nochmals besser Carbonyl – und optimal wohl Häm-Eisen Peptid. Bis auf das Protein-Succinat für das keine effektiven Daten vorliegen sind die ‘besseren’ faktisch nicht marktgängig – so das eigentlich nur das Bisglycinat in Bezug auf Verfügbarkeit und gesicherte Toxizität über bleibt [13][32][33][34]. Das Bisglycinat hat wohl auch die wenigsten Nebenwirkungen und ist deutlich weniger betroffen von Inhibitoren [34]:

“FeBC is better absorbed from milk, wheat, whole maize flour, and precooked corn flour than is ferrous sulfate.”

Auch andere Studien schreiben das gleiche zu Eisen(bis)glycinat in Bezug auf Sicherheit [15] oder auch Schwangere mit Dosen bis zu 25 mg/Tag [14] sowie der eher geringen Hemmung durch Phytinsäuren aus Getreiden (u.a. Mais) [16]. Das Eisen-Protein-Succinylat ist ggf. interessant in Bezug auf die geringe(re) Toxizität. Der Nachteil für einige am Succinylat ist sicher das es meist aus Milch gewonnen wird und deutlich teurer ist – zudem ist die Studienlage bescheidender.

Hintergrund zu den Chelaten & Komplexen: Soweit ich es verstehe teilen sich Zink, Kupfer und Eisen ähnliche Transporter im Darm – wobei Zink jedoch die höchste Affinität aufweist (Meint: bei sehr viel Zink bekommen Kupfer & Eisen keine ‘Taxis’ mehr ab). Das ganze soll jedoch nicht für alle Zink-Formen gelten (u.a. als organisches Chelat mit Aminosäuren) und das gleiche gilt wohl auch für Eisen -> dies ist für mich der Grund warum Eisenbisgylcinat bzw. Succinylat besser abschneiden als die Eisen-Salze.

Verzichten würde ich jedoch in der Regel auf alle Formen von Eisen-Infusionen, speziell mit oft anzutreffenden Dosierungen um 500 mg (Netto) und mehr. Für mich ist dieses nur noch eine “Oxidative-Stress-Bombe”. Zwar wirken solche Infusionen “scheinbar”, was aber wiederum andere Gründe hat, welche nichts mit einem (gedachten) Eisenmangel zu tun haben müssen [57].

Wie viel Eisen sollte als Supplement eingenommen werden – und wann?

Ich selber würde Eisen, wenn überhaupt, immer zwischen den Mahlzeiten einnehmen, zusammen mit Vitamin C (z.B. 1-2 g Ascorbinsäure) einnehmen. Auch würde ich ein relativ niedrig dosiertes Präparat bevorzugen, z.B. 10 bis max. 15 mg. Warum? Weil Eisen nicht gleichzeitig mit Magnesium, Calcium-Präparaten (u.a. Milch-Produkte), Zink & Kupfer eingenommen werden sollte – welche die Resorption vermindern. Da Eisen durchaus Pro-Oxidativ wirkt, möchte ich mit der anfänglich niedrigen Dosis negative Effekte beschränken, die Aufnahme durch Vitamin C verbessern und gleichzeitig auch dem oxidativem Stress begegnen.

Wichtig: Wird auch Zink eingenommen, so sollte dieses einen möglichst großen Abstand zu Eisen haben (z.B. Eisen zwischen Frühstück & Mittag und Zink dann am Abend).

Sind Eisensupplemente kritisch zu beurteilen?

Stop! Eisen – nicht einfach so! Quelle: Pixabay

Die Ergänzung  von Eisen mit Präparaten wird nach dem was ich bei Nutritionfacts.org gefunden habe eher kritisch gesehen und sollte am besten unter ärztlicher Aufsicht geschehen. Auf jeden Fall sollten die eigenen Blutwerte bekannt sein – so das bei genügend Eisen im Blut nicht ergänzt wird. Dr. Greger von Nutritionfacts gibt klar einer Umstellung bzw. Anpassung der Ernährung den Vorzug in Bezug auf (künstliche) Supplemente in Tablettenform [11]. Das Unterstützt auch eine andere Studie [12]:

“Study found recommended dose of iron effective for improving Hb, but at the cost of increased oxidative stress (mild > moderate > severe). It is suggested that blind iron supplementation should be avoided and shall be provided on need basis.

Der oxidative Stress, hier insbesondere die Entstehung von sehr gefährlichen Hydroxol-Radikalen (OH) geht dabei auf eine ganz einfache Sache zurück: a) durch die Reduktion von dreiwertigem Eisen (z. B. Speichereisen im Ferritin) zu zweiwertigem Eisen durch das Superoxid-Anion (Fe3+ + O2- -> O2 + Fe2+) sowie der folgenden der Rück-Oxidation des zweiwertigen Eisens unter gleichzeitiger Spaltung von Wasserstoffperoxid (Fe2+ + H2O2 -> Fe3+ + OH- + OH).  Ähnliches passiert dann wohl auch bei der exogenen Gabe von Eisen-Supplementen [39][40]. Das Bundesamt für Risikobewertung (BfR) sieht es dann ähnlich und schreibt [41]:

“Eine Supplementierung mit Eisen ohne Krankheitswert wie dem Vorliegen einer Anämie müsste in diesem Zusammenhang abgelehnt werden.”

und empfiehlt bei der Supplementierung durch NEM Tageshöchstdosen von 5 mg (2004, [41]) bzw. 6 mg (2018, [42]) – wobei ich anmerken möchte, das diese Mengen eher nicht für die Behebung einer Anämie geeignet sind, sondern meiner Lesart nach die Mengen sind, die z.B. ein unspezifisches ‘Multivitamin’ ohne Feststellung des Eisenstatus nicht überschreiten sollte.  Cutler [24] rät u.a. bei Hg-Belastung bzw. generell nur Eisen einzunehmen wenn MCH und MCV niedrig sind – und dann auch nur mit Bedacht, da Ferritin alleine kein sicherer Marker ist. Ich selber würde Eisen denn auch nur bei sicher festgestelltem Mangel zuführen.

Fazit: Die Gabe von Eisensupplementen fördert den oxidativen Stress und sollte nur bei wirklichem Bedarf vorgenommen werden. Auch sollte Eisen nicht gleichzeitig oral und per Injektion verabreicht werden. Ich bitte das jedoch noch mal selber im Detail zu recherchieren und alles mit dem eigenem Arzt vor der Einnahme zu besprechen – denn ein zu viel an Eisen ist nicht gut. Meint: Vorher bitte ein Blutbild machen und die Höhe und Dauer einer möglichen Supplementierung individuell und in Absprache mit dem Arzt gestalten.

Schwermetallbelastungen & Eisen

Cutler [27] schreibt, das Menschen mit einer Schwermetallvergiftung Eisen generell nicht gut vertragen und der Metabolismus auf irgend eine Weise dafür sorgt, das Eisen vermehrt ausgeschieden wird – sogar bis hin zur Anämie – um die Gesundheit zu erhalten. Menschen mit Schwermetalltoxizität, deren Körper hingegen das Eisen nicht entsorgt, neigen nach Cutler dazu, symptomatischer zu sein und verbessern sich durch alles, was den Körperbestand an Eisen reduziert.

Im Falle hoher Eisenwerte rät Cutler dazu a) oral eingenommenes (Eisen abgereichertes!) Lactoferrin zu nutzen, b) Blut zu spenden, c) rotes Fleisch und dunkelgrünes Blattgemüse sowie d) jegliche eisenhaltigen Nahrungsergänzungsmittel zu meiden. Da ausreichende Magensäure ist für die Eisenabsorption unerlässlich ist, mag es im Falle der Eisenüberladung besser sein, nur gepufferte Formen von Vitamin C zu nutzen.

Mein Fazit

Brokkoli, Lauch & Co. Quelle: Pixabay

Eisen ist kein Spaß-Supplement – ich hoffe das dieser Artikel dieses verdeutlicht hat. Leider gibt es viele Autoren, Blogs und auch Ärzte die aus meiner Sicht dramatisch hohe Ferritin-Spiegel empfehlen (teils >= 150 ng/ml).

Eisen mag durchaus einigen Frauen mit (extrem) starker Regelblutung fehlen, oder nach Unfällen mit (extrem) hohem Blutverlust – bei omnivoren Männern kann ich in der Regel eher nur anderes beobachten. In diesem Zusammenhang wird bei niedrigem Ferritin-Wert leider nicht auf Kupfer & Vitamin A geschaut und rein auf Basis vom Ferritin-Werte eine Intervention , z.B. Infusionen mit Eisen, beschlossen.

Deswegen: Ist Ferritin niedrig sollten zuerst Hb, MCH, MCV, MCHC, Transferrin, die Transferrinsättigung und insbesondere  auch Ceruloplasmin ermittelt werden. Wer das nicht leisten kann, der ergänzt ggf. erst einmal Vitamin A (als Retinol). Ein kleines Blutbild sollte jedoch immer beigebracht werden können. Sind insbesondere Hb, MCH und MCV normwertig, dann ist aus meiner Sichtweite ein Eisenmangel faktisch nicht möglich.

Zudem gibt es viel woran man im Bezug auf die Eisenzufuhr und Verwertung im natürlichen Bereich ‘schrauben kann’. Wer nicht an einem klinischen Eisenmangel leidet, der kann es ggf. (zusätzlich) auch mit den hier vorgestellten Ernährungs-Tipps seinen Eisenstatus beeinflussen: Für mehr oder auch weniger Eisen. So wären meine zusammengefassten Tipps:

  • Bei (nachgewiesenem) Eisenmangel ggf.: 
    • Erst mal auf Ceruloplasmin & Vitamin A (Retinol schauen).
      • Einige Menschen empfehlen auch mal ein ‘richtiges Stück’ Leber zu essen – ggf. auch wegen dem Kupfer und dem Vitamin A darin.
    • Milchprodukte weg lassen
      • ist meiner Ansicht nach immer gut, siehe auch meinen Artikel zum Calcium.
    • Kaffee, Kakao, Wein & (Schwarzen / Grünen) Tee reduzieren
      • bzw. erst 1-2 h nach dem Müsli bzw. Eisenreichem essen.
    • Aufpassen mit der Dauersupplementation von viel Zink (aber auch Calcium)
    • Auf ausreichende Magensäure achten – welche für die Eisenabsorption unerlässlich ist, z.B. mit
    • Die Aminosäuren Histidin und Valin erhöhen ebenfalls die Absorption von Nahrungseisen,
      • wobei nicht jeder zusätzliches Histidin verträgt (-> Histamin).
  • Eisenaufnahme optimieren
    • Getreide-Müsli mit Kürbiskernen und Vitamin-C reichem Obst essen – Nuss und Schokoladenfrei!
      • Etwas Vitamin C ins Müsli geben (z.B. als Ascorbinsäure).
      • Keimen um Phytinsäuren abzubauen.
    • Ordentlich Grünblatt-Zeug zum Salat – und/oder Brokkoli, Spinat & Co. als Gemüse.
    • Mit viel Zwiebeln, Knoblauch, Lauch etc. kochen, weil diese die Eisenaufnahme fördern.
  • Bei zu viel Eisen
    • Blut Spenden!
    • Sauna & Schwitzen.
    • Rotes Fleisch vermeiden bzw. drastisch reduzieren.
    • Ggf. gepuffertes Vitamin C anstatt Ascorbinsäure.
    • Einige der Eisenmangeltipps ins Gegenteil verkehren 😉

Und nochmals, weil es so wichtig ist:

NIEMALS Produkte (Nahrungsmittel) mit extra zugesetzten Eisen aus Metallspänen! Niemals! Niemals extra Eisen ohne dedizierte Blutwerte und entsprechende Sysptome.

Ansonsten würde ich auch nicht zu viel Mobil-Telefonieren + WLAN & Co. machen – auch das soll die Eisen-Serumswerte senken [6] – zudem soll ein sehr hoher Eisenstatus wohl auch Elektrosensitivität befördern. Mit diesen Strategien sollte es dann (hoffentlich) keine Supplemente benötigen. Wenn Supplemente erwogen werden, dann bitte vorher einen ausgiebigen Bluttest machen (zumindest würde ich das so tun) – und während der Supplementierung das ganze in Intervallen mit weiteren Bluttests kontrollieren.

Ich selber würde nur mit Eisen-Bisglycinat ergänzen wollen – und nur, wenn dieses wirklich notwendig erscheint. Allerdings bin ich mit meinen Hb- und Ferritin-Werten zwischen 30-50 sehr zufrieden und konsumiere kein extra Eisen.


Quellen

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